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NOTREDAME SEGURO SAÚDE - AGOSTO 2011 - Taxa de Adesão: Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão
Planos
STANDARD
SPECIAL
EXECUTIVE ADI
EXCLUSIVE ADI
Acomodação
Enfer.
Apto.
Apto.
Apto.
00 a 18 anos
105,88
127,00
163,56
374,51
19 a 23 anos
131,04
157,35
202,84
464,38
24 a 28 anos
164,85
197,95
255,18
584,21
29 a 33 anos
168,32
202,11
260,52
596,47
34 a 38 anos
172,83
207,53
267,50
612,48
39 a 43 anos
183,01
219,75
283,26
648,49
44 a 48 anos
258,88
310,89
400,71
917,41
49 a 53 anos
287,32
345,43
445,30
1019,81
54 a 58 anos
349,37
420,06
541,47
1240,13
+ de 59 anos
632,93
760,98
980,90
2246,68
Exemplos de Reembolso em Reais - NOTREDAME - ABES
Nome
Standard
Special
Executive
Exclusive
Consultas
83,72
166,51
252,41
*Carências Contratuais (contadas a partir do inicio do beneficio) - NOTREDAME
Grupo 1
24 horas
Atendimento de urgência ou emergência em Prontos-socorros
Grupo 2
15 dias
Consultas médicas, exames complementares ambulatoriais (exceto aqueles que necessitam de Autorização Prévia da Seguradora) e cirurgias ambulatoriais de porte anestésico zero
Grupo 3
180 dias
Todos os demais atendimentos cobertos pelo Seguro, exceto os previstos no grupo 4
Grupo 4
300 dias
Internações obstétricas (relacionados a gestação, partos e suas conseqüências)
* Nos casos de atendimentos de urgência e emergência que ocorrerem nos períodos de carência descritos no quadro acima a cobertura será limitada às primeiras 12 (doze) horas de atendimento. * Quando o atendimento de urgência e emergência for efetuado no decorrer dos períodos de carência descritos no quadro acima, este deverá abranger cobertura igualmente àquela fixada para o plano ou seguro do segmento ambulatorial, não garantindo, portanto, cobertura para internação. * Para as doenças e lesões preexistentes que o segurado e os dependentes saibam ser portadores será aplicado a Cobertura Parcial Temporária (CPT) pelo prazo ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses. Os prazos de carências contratuais não se confundem com a CPT.” * Comprovada a omissão de informação pelo Beneficiário, ao não declarar as doenças e/ou lesões preexistentes que saiba ser portador no momento da contratação, a NotreDame poderá rescindir o contrato por motivo de FRAUDE e responsabiliza-lo pelos procedimentos referentes a doença ou lesão não declarada” Regras para redução de carências . A redução de carências ficará a critério da seguradora. Para aqueles beneficiários sem plano de saúde anterior ou usuário/segurado fora das congêneres, com idade inferior a 59 anos (na data do início da vigência do seguro contratado), não existem carências nos grupos 1 e 2, tendo redução de carência para 120 dias no Grupo 3 e sem alteração no Grupo 4. Beneficiários das congêneres, com idade inferior a 59 anos de idade (na data do início da vigência do seguro contratado), com permanência em plano compatível superior a 12 meses, têm isenção total de carências nos Grupos 1, 2 e 3, e sem alteração no prazo de carências para o Grupo 4. Documentos necessários para redução de carências . Comprovante com data de início no plano anterior (cópia do contrato ou cartão de identificação). • Cópia dos 3 últimos recibos de pagamento com quitação, ou declaração da congênere em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando a data de início, condições de pagamento e relação dos dependentes. • Declaração da empresa/instituição, em papel timbrado, com carimbo de CNPJ, mencionando a data de início do plano, relação de dependentes e todas as informações acima solicitadas.
Relação dos congêneres : Será analisada a similaridade entre os produtos Atenção: a opção por plano de categoria superior ao antigo plano, de qualquer uma das operadoras abaixo, implicará no cumprimento de carências do novo plano.
AGF / Allianz Amil Blue Life Bradesco Cabesp
Care Plus Golden Cross Lincx Marítima Medial
Mediservice Omint Porto Seguro SulAmérica
Unibanco AIG Unimed Auto gestões puras patrocinadas por empregadoras
DOCUMENTAÇÃO/REGRAS - NOTREDAME - ABES
TITULAR: Engenheiro, mediante a apresentação do pagamento da anuidade da ABES-SP; Cópia da carteira do CREA ou do diploma ou Declaração/atestado da universidade, declaração/atestado da escola técnica ou ultima mensalidade quitada. Cônjuge: - Cópia do RG + cópia da certidão de casamento, se o sobrenome for diferente ou a idade for igual ou superior a 70 anos. Companheiro(a): - Declaração de união estável de próprio punho e com firma reconhecida do titular + Cópia do RG do(a) companheiro(a), OU - Certidão de nascimento de filho em comum + Cópia do RG do(a) companheiro(a). Menor sob tutela do titular: Cópia do Termo de Guarda e cópia da certidão de nascimento do tutelado(a). Filho(a) solteiro(a): Cópia do RG (24 anos ou mais) , Cópia da Certidão de nascimento (menores de 24 anos). Filho(a) inválido(a) de qualquer idade: Cópia da certidão de invalidez do INSS Enteado(a): - Titular casado: cópia da certidão de casamento + cópia da certidão de nascimento do enteado. - Titular com companheiro(a): declaração de união estável de próprio punho e com firma reconhecida, constando dependência econômica do enteado + cópia da certidão de nascimento. Atenção: O estipulante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, para comprovar as informações prestadas na proposta de adesão.
Apólice coletiva por adesão do seguro-saúde NotreDame ambulatorial + hospitalar com obstetrícia (estipulante ABES); - Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98; - Cirurgia refrativa a partir de 7 graus (Pl. Standard e Special), 3 graus (Pl. Executive) e qualquer grau (Pl. Exclusive); - Reembolso de consultas, exames e internação: 15 dias úteis para Plano Standard e Special, 7 dias para plano Executive ADI e 3 dias para Plano Exclusive ADI
- Remissão por falta do títular pelo prazo de 60 meses - Quimioterapia; - Sessões de psicomotricidade de crise (12 sessões); - Assistência 24 horas no Brasil (Pl. Standard) e no E xterior (Pl. E xclusive ADI) - Central de atendimento 24 horas SP e Gde.
Importante - Pode ser comercializado em todo o Estado de São Paulo e Rio de Janeiro. - O vencimento do valor mensal do benefício será todo dia 25 do mês anterior à vigência, e deverá ser pago diretamente na rede bancária. - A taxa de cadastramento e implantação (que não é o 1º pagamento do valor do benefício) é devida somente em caso de aceitação do(s) proponente(s) ao contrato. / - Início de vigência: dia 1º do mês, Mês do reajuste anual: Setembro Fechamento das vendas todo dia 15 ou no dia útil anterior. Informações resumidas e sujeitas à alteração sem prévio aviso. Uso interno.
Patologias Crônicas:
Acidente vascular e suas seqüelas; AIDS; Aneurisma; Angina do peito, infarto do miocárdio; Artrose do quadril, joelho ou coluna; Bócio (tireóide); Cálculo renal + ureteral; Cardiopatia congênita; Diabetes insulina-dependente (tipo I); Distúrbios/seqüelas motoras, sensoriais ou de raciocínio de qualquer origem; Doenças Desmielinizantes; Doenças inflamatórias intestinais; em programação de transplantes ou pós-transplantados; endometriose; enfisema pulmonar; fibrilação atrial; hepatite B e C; hipertensão arterial severa e/ou moderada quando associada a fatores de risco (diabetes, doença renal, doença coronariana, doença vascular isquêmica, etc); insuficiência renal; leiomioma e poliposes (uterinas) lesão valvar cardíaca; lesões complexas do joelho/menisco/ombro, etc; lupus eritematoso sistêmico, esclerodermia, artrite reumatóide e doença mista do tecido conjuntivo; neoplasias malignas, obesidade mórbida; síndrome do manguito rotador (ombro); síndrome do túnel do Carpo.
RESUMO DA REDE REFERENCIADA DE HOSPITAIS, MATERNIDADES E PRONTOS SOCORROS
PLANOS STANDARD E SPECIAL REGIÃO CENTRAL Hosp. e Mat. S. Rafael - H Hosp. Cruz Azul de Sao Paulo - H/M/PS Hosp. Bandeirantes - H/PS Hosp. do Câncer - H Hosp. e PS. Sta. Cecília - H/PS/Hi/PSi Hosp. e Mat. Sta. Joana - H/M Igesp - H/PS Pró-Matre Paulista(a partir do Plano Special) - M REGIÃO NORTE Hosp. e Mat. Nsa. Sra. do Rosário - H/M/PS/Hi/PSi Hosp. S. Camilo Santana - H/M/PS/Hi/PSi Hosp. Presidente - H/PS Hosp. Nipo Brasileiro - H/M/PS/Hi/PSi Hosp. San Paolo - DH/H/M/PS REGIÃO SUL Hosp. e Mat. Sta. Marina - H/M/PS/Hi/PSi AACD - Hosp. Abreu Sobre - H API - Assist Psiq. Integrada - DH/H/PS Hosp. do Rim e Hipertensao - H/PS Hosp. e Mat. Sao Leopoldo - H/M/PS/Hi/PSi Hosp. S. Paulo - H/M/PS/Hi/PSi Casa de Saúde Santa Rita - H Hosp. e Mat. Sepaco - H/M/PS Hosp. e Mat. Vida's - H/M/PS Hosp. Nsa. Sra. de Lourdes - H/PS Hosp. e Mat. Sta. Maria - Cruz Azul - H/M/PS/PSi Hosp. Evaldo Foz - H/M/PS/PSi Hosp. Sta. Cruz - H/PS Hosp. Sta. Paula - H/PS Hosp. Ruben Berta - DH/H/PS
REGIÃO LESTE DH de Ermelino Matarazzo - DH/H/PS/Hi/PSi Hosp. e Mat. Paranaguá - PS/PSi/H/M Hosp. Vasco da Gama - H/PS Hosp. Aviccena - H/PS/Hi/PSi Casa de Saúde Santa Marcelina - H/M/PS/Hi/PSi Hosp. Villa Lobos - H/PS Hosp. e Mat. S. Miguel - M/PS Hosp.Geral da Penha - H/M/PS Hosp. e Mat. S. Cristóvao - DH/H/M/PS Assoc. Benef. Sao Cristovao - H/M/PS/Hi/PSi CEMA Hosp. Especializado - H/PS REGIÃO OESTE Hosp. Albert Sabin - H/M/PS/Hi/PSi Hosp. Metropolitano Butanta - H/PS Hosp. Itamaraty - H/PS/Hi/PSi Hosp. Portinari - H/M/PS/Hi/PSi Plena Saúde - H/PS Hosp. das Clínicas - H/PS/Hi/PSi ABCD E REGIÃO Hosp. S. Lucas Diadema - H/M/PS/PSi Hosp. América Mauá - H/M/PS Hosp. e Mat. Mauá Mauá - H/M/PS Hosp. Ribeirao Pires Ribeirao Pires - H/M/PS Hosp. S. Bernardo SBC - H Hosp. e Mat. Assunçao SBC - H/M/PS/Hi/PSi Intermédica ABC - PS/PSi Benef. Portuguesa de S. Caetano do Sul - H/M/PS/PSi Espaço Aberto Hosp. Dia SBC - DH Hosp. Ifor SBC - - H/PS Hosp. e Mat. Central SCS - H/PS Hosp. e Mat. Bartira Sto. Andrdré - H/M/PS Hosp. e Mat. Christovao da Gama Sto. Andrdré - H/M/PS
REGIÃO DE GUARULHOS AMA Arujá - H/M/PS CEAM Franco da Rocha - H/M/PS Hosp. Carlos Chagas Guarulhos - H/M/PS/PSi Hosp. Bom Clima Guarulhos - H/M/PS/PSi Hosp. Saúde Guarulhos Guarulhos - H/M/PS Hosp. Stella Maris Guarulhos - H/M/PS MOGI DAS CRUZES E REGIÃO Casa de Saúde e Mat. Santana Mogi das Cruzes - H/M/PS/PSi Hosp. e Mat. Ipiranga Mogi das Cruzes - DH/H/M/PS Hosp. e Mat. Mogi Dor - DH/H/M/PS/PSi Sta Casa de Misericordia Guararema - - H/M/PS OSASCO E REGIÃO Hosp. e Mat. Renascença - H/M/PS/Hi/PSi Hosp. e Mat. Montreal - H/M/PS/Hi/PSi Hosp. e Mat Sino Brasileiro - H/M/PS SUZANO Santa Casa de Suzano - H/M/PS BAIXADA SANTISTA Hosp. Sto. Amaro Guarujá - DH/H/M/PS/PSi Casa de Saúde de Santos Praia Grande - PSi Cto. Med. Frei Galvao Santos - H/PS/Hi/PSi Hosp. Sto. Antônio de Santos Santos - DH/H/M/PS Hosp. e PS Infantil do Gonzaga Santos....Hi/PSi Casa de Saúde de Santos Santos - H/M/PS Hosp. S. Lucas Santos - H/M/PS Hosp. de Clínicas S. Sebastiao Sao Sebastiao - H/M/PS Sta Casa de S. Vicente Sao Vicente - H/M/PS
PLANO EXECUTIVE ADI Toda a rede dos planos anteriores e mais: REGIÃO CENTRAL Hosp. Alemao Oswaldo Cruz - H/PS Hosp. Samaritano - H/M/PS/Hi/PSi Hosp. Sta. Catarina - H/M/PS/Hi/PSi Beneficencia Portuguesa - H/M/PS Hosp. Sta. Isabel - H/M/PS/PSi Hosp. Nove de Julho - H/PS HCor - Hosp. do Coraçao - H/PS PS Inf. do Sabará - Hi/PSi INCOR - H/PS REGIÃO SUL Hosp. Sao Luiz Itaim - H/M/PS Hosp. Sao Luiz Morumbi - H/PS/PSi REGIÃO OESTE Hosp. Metropolitano - H/PS/Hi/PSi Hosp. S. Camilo Pompéia - H/M/PS ABCD E REGIÃO Hosp. e Mat. Brasil - H/PS Benef. Portuguesa de Sto. André Sto. Andrdré - H/M/PS BAIXADA SANTISTA Hosp. Ana Costa Cubatao - PS Hosp. Ana Costa Guarujá - H/PS Hosp. Ana Costa Praia Grande - PS Hosp. Ana Costa Santos - H/M/PS Hosp. Ana Costa Sao Vicente - PS PLANO EXCLUSIVE ADI Toda a rede dos planos anteriores e mais: REGIÃO CENTRAL Hosp. Sírio Libanes - H/PS REGIÃO SUL Hosp. Israelita Albert Einstein - H/M/PS/PSi
